Thuiszorg Dichtbij werkt op dit moment met twee regievoerend wijkverpleegkundigen. Zij coördineren de wijkverpleging van a tot z, oftewel van intakegesprek tot afronding van de zorg. De daadwerkelijke zorg wordt uitgevoerd door een samengesteld team van onze zzp-leden.
Tineke Pastoor werkt sinds 2016 als zzp-wijkverpleegkundige bij Coöperatie Dichtbij. Zij is daarmee samen met Beatrix de Boer verantwoordelijk voor de coördinatie van de wijkverpleging die door onze zzp’ers wordt geleverd in Noord-Nederland. “Wij beoordelen alle zorgvragen die binnenkomen, als dit nou vanuit het ziekenhuis is of aangevraagd door de cliënt of naaste zelf,” zegt Tineke. Als een zorgvraag ingevuld kan worden door een team zzp’ers, dan stelt de regievoerend wijkverpleegkundige een indicatie en maakt ze het zorgplan volgens de Omaha-systematiek. Dit gebeurt in overleg met de cliënt en eventuele mantelzorger(s), die ook goedkeuring geven op het zorgplan. Ook een eventuele proactieve zorgplanning bij palliatieve zorg wordt vastgelegd in het zorgplan. Onze zzp-leden zijn bedreven in het verlenen van palliatieve zorg, waardoor zij ook ad-hoc goed weten in te spelen op de wensen en behoeftes van palliatief terminale cliënten.
Het zijn onze zzp-leden die de wijkverpleging uitvoeren: “Het is aan de leden op de werkvloer om het zorgplan bij te houden, dat is hun verantwoordelijkheid. Zij werken als zelfsturende teams, maar als regievoerend wijkverpleeg-kundigen houden wij het zorgplan en de doelmatigheid altijd in de gaten,” zegt Tineke. “In principe zijn de zorgverleners dus ook het eerste aanspreekpunt voor de cliënt, mantelzorger en naasten. Maar, mocht het nodig zijn dan sta ik klaar om telefonisch zaken te bespreken met cliënt of mantelzorger. Soms vinden zij dat fijner omdat je losstaat van het team.” Op deze manier probeert Dichtbij op een zo laagdrempelige manier klaar te staan voor cliënt en mantelzorger.
Het zijn ook de leden die met naasten en mantelzorger(s) taken en lasten bespreken. “Wij benadrukken bij onze zorgteams hoe belangrijk het is om met de mantelzorger te praten over de belasting. Dit gaat eigenlijk heel goed,” zegt Tineke. “Vaak komt er al het een en ander naar voren in de gesprekken bij de mensen thuis, die signalen geven de leden ook weer door.” Thuiszorg Dichtbij heeft voor deze gesprekken tevens het mantelzorgkompas gecreëerd, om het belang van de mantelzorger te onderstrepen. Het mantelzorgkompas kan als hulpmiddel dienen bij het op gang brengen van een gesprek tussen mantelzorger en zorgverlener. “Mocht er uit de gesprekken blijken dat de mantelzorger overbelast is, dan kunnen de regievoerend wijkverpleegkundigen kijken wat er nog mogelijk is om hen iets te ontlasten,” zegt Tineke. Zij houden zo dus altijd korte lijntjes met alle betrokkenen.
Dankzij de coördinatie van onze regievoerend wijkverpleegkundigen is het mogelijk om continu in gesprek te blijven met cliënten, mantelzorgers en zorgverleners. Zo weet de regievoerend wijkverpleegkundige of het nodig is om de zorg eventueel op of af te schalen. Ook vanuit het kantoor kunnen we zo meedenken in het faciliteren van de zorg: denk aan het aanbieden van scholingen voor zorgverleners en het opstellen van praktische gesprekstools zoals het mantelzorgkompas.
Tineke Pastoor